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   基金会新闻

10.17扶贫日| 这份40元的公益保险,不让一人患大病,全家都倒下!

发布时间:2019-10-17

今天是第6个#国家扶贫日#,也是第27个国际消除贫困日。截至去年,中国的农村贫困人口从改革开放初期的7.7亿减少到1660万,预计今年实现95%的贫困人口脱贫,在2020年彻底解决绝对贫困问题。很多家庭因病致贫、因病返贫,这也是亟需重视的社会问题。


“常说病来如山倒,我们就是要运用大病保险等多种制度,不让一个人患大病,全家都倒下。”

---李克强总理

1岁半的诚诚患有先天性心脏病, 2018年期间他的住院治疗费用一共约10万元,除了基本医保和城乡居民大病保险的报销外,出生在山西省中阳县的他还能够获得“大病医保”公益基金的报销。最终,诚诚家庭只需承担1万元的住院治疗自付费用


治疗医院

中国医学科学院

阜外医院

费用总金额

100822.71元

国家医保等范围内金额

65085.44元

国家医保等报销金额

50197.25元

“大病医保”目录内报销金额

9888.19元

“大病医保”目录外报销金额

30737.27元

“大病医保”报销总金额

40625.46元

最终家庭自付费用

10000.00元


2018年诚诚的住院报销费用构成


在山西省中阳县,所有0-16岁参加国家城乡居民医保的儿童在享受基本医保的保障同时,还能免费享有一份“大病医保”。每年人均投入保费40元,便可获得一份全国跨区域、不限病种、可带病参保、每人每年最高额度达30万元的大病医疗保障。2018年至今,中阳县已有近5万名儿童享受了这份“大病医保"。


“大病医保”在山西中阳探访调研


不仅在山西省中阳县,“大病医保”公益基金已经在湖北、湖南、四川、云南、内蒙古等8省开展了11个试点县,累计投入保费7172万余元,超过186万人次的儿童免费获得了这份最高30万元的大病医疗补充保障。


“大病医保”保障方案示意图

(以目录外100%报销为例)

【注:各试点地区保费、起付线略有差异】


经过7年的时间,“大病医保”公益基金以0-16周岁儿童为样本群体,在这11个县域探索和实践大病医疗补充保障的有效方案,磨合出可以实质缓解乡村大病患儿家庭因病致贫、因病返贫问题的“大病医保”模型,旨在用扎实的项目成果为国家进一步优化大病医保政策提供更优质的试点样本与经验,提高儿童医疗保障水平。

科右前旗试点受益患儿 摄影/李霓


同样,从健康扶贫的视角来看,要实现精准扶贫,预防和解决“因病致贫”与“因病返贫”的问题,必须充分发挥医疗保险尤其是大病保险在扶贫工作中的重要作用。医疗保险不仅可以直接降低医疗支出负担,而且也能有效降低农村家庭贫困脆弱性。目前,国家基本医保与国家大病保险的保障力度虽然在一定程度上提高了贫困地区患儿家庭应付灾难性医疗费用支出的能力,但由于医保报销结构不完善、报销比例偏低等原因,其力度仍然是不够的。


“大病医保”公益基金对各试点县完成医保目录内自付费用报销后,还会根据各试点保费结余情况再对目录外自付费用进行报销,一定程度上弥补了基本医保无法报销的费用缺口。2018年,“大病医保”完成了医保目录内外自付费用报销后,汉源中阳等试点能够实现患儿最终自付住院医疗费用不超过1万元的保障效果,在云南漾濞,患儿住院最终自付费用甚至不超过6000元。


“大病医保”试点县患儿住院自付费用占比变化情况


在仅有国家基本医保与大病保险等政策的保障下,各试点县大病患儿住院自付费用的比例大多仍处在40%以上,有的试点甚至高达60%,也就是说,在基本医保以及国家大病保险等报销后,患儿家庭还是需要承担六成的住院医疗费用。在“大病医保”公益基金介入后,患儿住院自付费用比例会大幅下降,最低可达20%以下。相当于患儿在享受基本医保、国家大病保险以及“大病医保”的报销后,家庭只需承担两成的住院医疗费用。在这些试点县,只需额外提供每年人均约40元的保费,就可以为贫困地区的孩子撑起健康“保护伞”,大大缓解大病患儿家庭的医疗费用压力,让每个孩子有尊严、有质量地病有所医。


“大病医保”在鹤峰开展公益筛查 摄影/李霓


虽然目前脱贫攻坚逐渐进入尾声,但从更长远来看,在夯实健康扶贫与精准扶贫的基础上,实现“精准防贫”仍有重要的现实意义。“大病医保”公益基金作为保险扶贫、精准扶贫的优质公益项目,其保险、精算、科技内核毫无疑问将成为广大贫困县儿童的有力保障,同时也是地方政府实现脱贫攻坚的坚定助力。“大病医保”公益基金将继续加强和各试点县的联系,紧密配合当地的实际情况,共同巩固脱贫攻坚成果。不让一人患大病,全家都倒下!

点击上图或文末“阅读原文”支持“大病医保”,

您的一份40元善款,

就可以保护一个乡村孩子免于大病伤害,

不管生了什么病,最高赔付30万。


【从7.7亿到0: 数看脱贫攻坚】


今天是第6个#国家扶贫日#,也是第27个国际消除贫困日。截至去年,中国的农村贫困人口从改革开放初期的7.7亿减少到1660万,预计今年实现95%的贫困人口脱贫,在2020年彻底解决绝对贫困问题。脱贫路上还有哪些关键数据?看图了解↓ 


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